診療紹介

愛知医科大学病院麻酔科では年間6,500件以上の麻酔管理を行っています。手術室と同じフロアにある周術期集中治療室(GICU)では、麻酔科管理で術後患者や院内重症患者の全身管理を行っています。ハイリスク患者に対し、術後管理をイメージした麻酔計画をたて、術中麻酔管理を行い、術後GICUで全身管理を行うというシームレスな管理の経験は教育効果が高いと考えています。このような環境で若いうちから臨床経験を積むことは全身管理の基本やセンスを身につける上で非常に重要です。また心臓麻酔やペインクリニックなどのより専門的な分野に触れることで多様な体験をすることができます。

手術麻酔

当院は新生児から100歳を超える超高齢の心臓弁膜症手術など大学病院ならではの幅広い症例を経験できる施設です。心臓血管外科、脳神経外科、呼吸器外科や6ヶ月未満の小児など専門医、認定医取得に必要な症例の経験ができます。またTAVIやMitraClipなどの麻酔管理を行っています。各種麻酔では例えば経食道心エコーや片(分離)肺換気などについて基本的なことを確実に教えます。また他院では全身麻酔が困難という理由で手術ができなかった患者様も末梢神経ブロックと鎮静薬を使用して全身麻酔を回避して手術を行うなど、様々な方法で麻酔に取り組んでいます。
各手術の術後管理では心臓血管外科術後や重症併存症を持つ術患者などは麻酔科がGICUで術後管理を担当しています。これは麻酔管理、具体的にはボリューム管理や疼痛管理が適切であったかどうかも含めてGICUで“答え合わせ”できるというイメージですね。
麻酔科管理の手術件数は増加傾向で、2023年は約7,000症例が麻酔科管理でありここ10年で最も多い件数となりました。
術後の良好な疼痛コントロールは麻酔科の責務と考えており、硬膜外麻酔や(持続)末梢神経ブロックを積極的に行っています。外来でも硬膜外麻酔のカテーテル挿入を行うことがあり、上級医から丁寧に指導を受けることが可能です。Acute Pain Service(APS)も始動しており、術中麻酔管理からシームレスに疼痛管理について学ぶことができます。
常に「本当に自分が行なった術中の麻酔管理は適切だったのか?」と自問自答しながら日々麻酔を行なっています。当院は若手医師の教育に特に力を注いでいます。ぜひ一度見学に来てみてください。

  • 麻酔科管理の手術件数

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麻酔法分類 2018年度 2019年度 2020年度 2021年度 2022年度 2023年度
全身麻酔(吸入) 3,469 3,681 3,300 3,635 3,527 3,606
全身麻酔(TIVA) 532 440 543 419 558 724
全身麻酔(吸入)+硬・脊、伝麻 2,155 2,382 2,123 2,203 2,064 2,066
全身麻酔(TIVA)+硬・脊、伝麻 125 82 311 182 184 330
脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔(CSEA) 193 193 182 200 190 20
硬膜外麻酔 4 2 2 0 1 6
脊髄くも膜下麻酔 74 94 93 101 68 226
伝達麻酔 7 24 8 10 10 20
その他 15 50 44 82 94 175
合計 6,574 6,948 6,606 6,832 6,696 7,173

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手術部位分類 2018年度 2019年度 2020年度 2021年度 2022年度 2023年度
開頭 290 326 351 356 360 387
開胸 241 243 284 240 248 293
心臓・大血管 359 349 293 339 362 371
開胸+開腹 36 13 16 26 33 28
開腹(除:帝王切開) 2,101 2,080 2,113 2,201 2,160 2,148
帝王切開 217 225 220 229 206 211
頭頚部・咽喉頭 1,161 1,268 1,103 1,261 1,256 1,342
胸壁・腹壁・会陰 610 687 604 607 681 737
脊椎 221 316 295 260 265 329
四肢(含:末梢血管) 789 858 767 763 620 789
その他 550 583 560 550 505 538

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